哺餵母乳婦女發生乳腺炎 的機率為25%發生乳腺炎有很多可能的因素

   1.      哺餵母奶的次數不夠多:

   2.     寶寶乳房含得不好:

• 吸奶姿勢不正確，只有吸出一部份乳房內的奶水。
  

   3.      媽媽的衣服或胸罩太緊或是躺著:

• 壓到乳房也會阻塞一部份輸乳管。
  

   4.    阻礙奶流:

• 媽媽在餵奶時用指頭壓住部分的乳房，會阻塞奶流。
  

   5.     乳房引流較差:

• 大乳房因為乳房垂著的關係，使得下面部份引流較差。
  

  6.     壓力與工作過度:

• 媽媽的壓力及過度工作，可能因此減少餵寶寶的次數及時間。

  7.     乳房外傷:

• 傷害到組織時也會造成乳腺炎，例如:突然的撞擊，或是意外地被較大的孩子踢到。
  

  8.     乳頭皸裂:

• 也會使細菌進入乳房組織，而造成乳腺炎。
  

要如何避免乳腺炎？

一旦乳房感覺脹痛不舒服時，先試試不限時間的親自哺乳，讓嬰兒這個「最佳吸奶器」幫忙移出堆積的乳汁。若仍未見改善，就需要求助醫護人員協助處理，以免乳汁淤積而變成細菌的溫床，甚至造成「乳腺炎」。然而乳腺炎的最佳治療方式是讓奶水移出，因此一定要持續哺乳，停餵會讓乳腺炎的情形惡化。

找出發生原因

當乳汁沒有移出，堆積在乳房內可造成乳房組織發炎，稱為「非感染性乳腺炎（阻塞 性乳腺炎）」。有時乳房組織受到細菌感染，經常是來自於破皮的乳頭傷口，稱為「感染 性乳腺炎」。此時，除了局部非常疼痛的硬塊、皮膚發紅外，媽媽還會有發燒症狀及疲憊 的感覺。這時，需要尋找發生原因，並以此做出適合的治療建議。

以「疏通」改善狀況

治療輸乳管阻塞及乳腺炎，最重要的是「疏通」，也就是讓阻塞部分的乳房奶汁流出來。先確認注意乳汁沒有流通的原因並改正：

1. 注意是不是寶寶含乳房含得不好？                                                                                         正確的含乳方式應是：寶寶的嘴張得很大且下嘴唇外翻，而下巴有接觸到媽媽的乳房。外觀看到上方的乳暈範圍比下方來得多。
2. 餵奶次數不夠多？                                                                                                                    一定要多餵奶，才能使乳汁適時排出乳房；避免4小時以上未哺乳。建議媽媽要多休息，減少餵奶之外的事情。依嬰兒的需求哺乳（夜間也要哺乳），並時常改變哺乳姿勢。
   
3. 注意衣服是否太緊？                                                                                                                避免穿著太緊的胸罩，或是因為躺著壓到乳房造成的壓力。
4. 哺乳時避免手指用力壓到乳暈或乳房，而阻塞奶水的流出。
   
5. 如果乳房大而下垂，且阻塞的部分是在乳房下面部分時→可試著在餵奶時，提高乳房， 以幫助乳房下面部分的奶水被吸出來。建議哺餵時，可使用一小毛巾捲成一小捲軸墊在 乳房下。
   

居家護理指導

1. 發炎的乳房仍可哺乳，可先將膿排空後，直接給予寶寶吸吮或用吸奶器將乳汁擠出哺餵。
2. 發炎早期，乳房脹痛時可冰敷減輕疼痛，直到症狀改善，但不可按摩，以免症狀擴散。
   
3. 增加水分攝取及提供良好的營養（每日增加 500 大卡熱量）。
4. 告知乳腺炎預防方法與症狀出現的處理。
5. 餵奶時可改變新生兒的姿勢， 讓寶寶的下巴正對著硬塊處，可以幫助阻塞處奶水的排出 
6. 穿戴支托性的胸罩或用柔軟的棉墊支托患側 。
7. 餵奶的姿勢儘量使乳房靠近新生兒的嘴巴，以免拉扯乳頭，預防乳頭破裂 。
8. 餵完奶後可用手指輕壓新生兒下巴使嘴鬆開，不 可硬拔出 。
9. 保持乳頭乾燥，勿任意塗抹乳液或藥膏 。
10. 經常洗手，餵奶前後務必洗淨雙手 。
11. 儘量保持乳汁通暢，約 3 4 小時或自覺奶脹時就排空乳房 。
12. 可依醫生指示服用抗生素或止痛藥，治療發燒和疼痛症狀 。
13. 建議先暫停工作。請記住，是「母親休息，而非乳房休息」。

感染未改善請即刻就醫

通常阻塞的奶水被排出後，輸乳管阻塞、乳腺炎會在一天內改善。如果症狀非常嚴重，已經有明顯的發燒38℃以上，疲憊症狀，或是乳頭也有破皮皸裂的狀況，或是症狀在奶水被排出後，24小時內仍未改善時，需要看婦產科醫 師，建議回您原生產醫院或可參考國健署孕產婦關懷網站裡的孕產資源，查詢居家附近醫療院所協助您處理。 請醫師看診，適時以抗生素治療，治療期間請持續餵奶或將奶水擠出。一般乳腺炎在用藥後(用藥還是可以哺乳，停餵母乳會加重乳腺炎的情況)，發燒的情形通常在 24 小時內消失，疼痛在 24~48小時內消失，皮膚發紅及乳房硬塊在數天至一週內消失。

作者: 榜生聯盟產後護理之家/ 副督導 陳崇萱

參考文獻:

1.:國民健康署孕產期關懷網站(2016，6月)‧乳腺炎產生原因與發生後的處理‧

2.王淑芳、毛心潔、林晶晶、胡怡芬、陳昭惠、郭素珍...謝璧光(2015)‧母乳哺育-理論與實務(新版) ‧台北:台灣母乳哺育聯合學會。

3.母乳哺育醫療學會(The Academy Of Breastfeeding Medicine)臨床程序4 -- 乳腺炎。

文章出處:榜生聯盟產後護理之家/產婦出住衛教單張