產後痔瘡的原因及照護

產後痔瘡的原因?

懷孕期間，無論是生理或心理都面臨著重大的改變。孕期隨著胎兒成長，腹部壓力增高，子宮逐漸擴大，而使得下腔靜脈受壓迫，防礙下肢血液回流，使得痔核經常在充血狀態，增大的子宮也會壓迫直腸末端，阻礙糞便排泄；而不少孕婦越到懷孕後期，痔瘡問題也跟著日益嚴重，不僅出現腫脹、疼痛、搔癢等不適，甚至排便後還有出血現象，再加上分娩時用力過度，常常致使內痔變為外痔，且內外痔瘡體積都變大，痔瘡就會更嚴重。

痔瘡問題加劇，主要包括以下幾類原因：

1. 便秘問題：不少孕婦都有孕期便秘的問題，排便不順可能會使糞便壓迫直腸而使痔瘡問題加劇。

2. 腹壓增加：隨著胎兒成長，母體的體重也會隨之增加，因子宮脹大、腹壓增加的情形也可能導致既有的痔瘡往肛門口外脫出，而感覺痔瘡變得更加嚴重。 

3. 血流增加：懷孕期間孕婦身體的血流量會增加，也可能會加重痔瘡組織血管曲張的情況。

4. 荷爾蒙變化：孕期身體自然會分泌黃體素，會降低腸子蠕動的狀況，故增加痔瘡發生的可能性；此外，生產前身體也會自行調節放鬆肌肉以利自然生產，故也可能提高既有痔瘡脫出的機會。

5. 自然生產：孕婦生產時用力將胎兒推出產道，而促使痔瘡組織脫出肛門口，而感覺痔瘡問題加劇。 

照護措施

多數產婦在產後6個月內會逐漸改善，不過有少數會持續，因此產婦需注意痔瘡是否破裂。除此，痔瘡和便秘是一體兩面，便秘緩解有助降低痔瘡發作的機率。照護方式如下： 

1. 護理人員在執行痔瘡的評估時，會描述出痔瘡的數目、大小、出血之有無和其性質。
2. 痔瘡的護理措施和會陰切開傷口的處理是一樣的，護理人員可以指導產婦採溫水坐浴15-20分鐘/每日兩次。並教導產婦戴上潤滑的手套，將脫出的痔瘡推回肛門口內。
3. 避免長時間久站或久坐，而影響血液回流。
4. 建議睡眠或休息時多採左側姿勢，可改善血液回流狀況。
5. 預防便祕的產生：儘量攝取富含纖維質、維生素的飲食，並養成定時解便的習慣。
6. 若產後痔瘡問題遲遲未獲緩解時，可積極諮詢建議諮詢「婦產科、大腸直腸外科」。

作者: 榜生聯盟產後護理之家/ 副督導 陳崇萱

圖片來源:健談/榜生聯盟產後護理之家/產婦出住衛教單張

參考文獻:

1.洪志秀（2017）•產後期的護理•高美玲 總校閱，實用產科護理•(八版，462-463頁)•台北：華杏。

2. 衛生福利部國民健康署孕產期關懷網站(2016，6月)•為什麼懷孕會造成痔瘡？

文章出處:榜生聯盟產後護理之家/產婦出住衛教單張